加床档,使用约束带,防止坠床。?(6)皮肤护理,翻身拍背 q2h ,防止压疮发生。?(7)口腔护理 2/次。?(8)营养供给:给予鼻饲饮食,必要时静脉给予高营养如: 脂肪乳、复方氨基酸等。?(9)监测水电解质、维持酸碱平衡,记录 24 小时出入量。 2.人工气道—气管切开?观察患者缺氧症状有无改善,呼吸监护,观察呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度,面罩吸氧( 2升/ 分) ?病室温湿度适宜,室温 22 — 24 0C,湿度 60-70% 通风 2/日,每次 30 分钟。空气消毒 2/日,每次 1小时。?保持呼吸道通畅,有效排痰,翻身拍背 Q2H (由外向内由下至上),适时吸痰。吸痰管一用一更换, 吸痰时边旋转边提拉边抽吸,每次吸痰不超过 15 秒。?保持气道湿化,盐酸氨溴索 30mg 以 3ml/h 持续泵入气道,根据痰液的粘稠度调整氨溴索每分钟的滴注速度。人工气道—气管切开?严格无菌操作,气管切开换药 2次/日,气管垫布每 3 日1次,如有潮湿污染及时更换。?无菌冲洗罐每 4小时更换一次,清洁冲洗罐使用后保持清洁, 24 小时更换一次。?雾化吸入 2/日,口腔护理 2/日。?气管套管系带松紧适度,以能容纳一指为宜,系带保持清洁干燥。?严密观察有无气管切开并发症如皮下气肿、出血、感染、气胸等,并采取相应的预防措施?现在患者气管切开,呼吸道通畅,呼吸 18 次/分,血氧饱和度 96% 3.耐药菌感染?床旁挂隔离标识,病历夹子外面多重耐药菌标识?床旁挂消手凝胶?将病人安置在单间,如无条件同种病人放在一起, 床间距大于 1.1 米,限制人员进出。?严格手卫生?严格无菌技术操作?合理使用抗菌素?做好个人防护耐药菌感染?耐药菌感染病人的治疗,护理集中进行,一般放在最后,外出检查,转科要做好交接。?做好病人周围环境和物表的消毒?做好医疗废弃物的管理?做好家属的宣教工作,教会正确洗手方法
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