颅脑外伤病人的评估与护理Р曹艳婷Р颅脑外伤的概述Р颅脑外伤占全身损伤的15%-20%,次于四肢损伤,其致残率及致死率均居首位,颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在。Р颅脑外伤的临床表现Р一般表现?意识障碍?头痛呕吐?眼部征象?锥体束征?生命体征变化?脑疝Р特殊表现?水盐代谢紊乱?高渗高血糖非酮性昏迷?脑性肺水肿?脑死亡Р颅脑外伤的分类Р头皮损伤类型Р头皮血肿Р头皮撕脱伤Р头皮裂伤Р颅骨损伤类型Р线形骨折Р凹陷性骨折Р颅底骨折Р颅脑外伤的评估Р病史的评估? 受伤史及现场情况:如暴力的大小、方向、性质、速度,患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘,有无口鼻、外耳道出血?身体的评估? 局部:头部有无破损、血肿的大小,有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生,判断是开放性或颅底骨折。? 全身:意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及生命体征?辅助检查:X线、头颅CT、MRI?心理和社会支持状况Р意识判断的方法Р护士通过呼叫患者的名字,简单的对话,用?手轻拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫眶上神经反?射等,观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反?应,了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。
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