Р编辑pptРР本章所需掌握内容Р腹部损伤的临床表现诊断? 腹部损伤的鉴别诊断? 腹部损伤的处理? 肝脾和肠破裂的诊断? 腹部闭合性损伤的急救和治疗原则Р编辑pptРРР编辑pptРР编辑pptРР腹部损伤的分类：Р一. 根据腹壁损伤分：?1. 开放性损伤：? （1）穿透伤：有腹膜破损者? 有腹膜刺激征；?有腹内组织、内脏自腹壁创口突出?? （2）非穿透伤：无腹膜破损者Р编辑pptРР穿透伤诊断时应注意：Р入口或出口异位；不在腹部而在胸、肩、会阴部；?腹部切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损伤的可能；?出、入口与伤道不呈直线 ；?伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。Р编辑pptРР2. 闭合性损伤：? （1）局限在腹壁? （2）伴有脏器的损伤Р编辑pptРР腹部损伤的分类：Р二.根据投射物分：?贯通伤：有入口、出口者?盲管伤：有入口无出口者?三.根据致伤源的性质分：?锐器伤：锐器伤引起的腹部损伤均为开放性的?钝性伤：钝性伤一般为闭合性损伤?四.医源性损伤：? 临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤。Р编辑pptРР病因：Р主要是腹部闭合性损伤：?1.腹部受伤、由钝性暴力引起。 ?2.下胸部暴力打击而导致腹部内脏损伤。?3.常见内脏损伤是脾破裂→肠破裂→肝破裂。Р编辑pptРР腹部损伤的范围及严重程度、?是否涉及内脏、涉及什么内脏Р暴力的强度(主要是单位面积受力大小)、速度、 硬度、着力部位和作用力方向? 内脏的解剖特点、功能状态以及是否有病理改变：?肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，在受到暴力打击之后，比其他内脏更容易破裂?脏器原来已有病理改变者更容易破裂?肠道的固定部分(上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等)比活动部分更易受损；?充盈的空腔脏器(饱餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。Р编辑ppt
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