急性腹膜炎病人的护理?腹部损伤病人的护理?胃肠减压术护理第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理第一节急性腹膜炎病人的护理一、病因1.继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种,占98%。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌,其次为厌氧杆菌和链球菌等,大多为混合感染(图14-1)。图14-1病因(1)腹腔内脏器穿孔或破裂:常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔,内脏破裂,急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。(2)腹腔内脏器炎症扩散:见于急性化脓性阑尾炎,急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。(3)腹腔手术污染:如胃肠吻合口瘘,腹部手术时腹腔污染。病因2.原发性腹膜炎临床上少见,是指腹腔内无原发性病灶,致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环,淋巴循环,泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。二、病理1、刺激后炎症反应大量浆液性渗出液脓液缺水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻(肠腔内大量积液,高热、呕吐)引起血容量明显减少膈肌抬高(影响心肺功能)病理2、细菌入侵和毒素感染性休克;3、病变较轻者形成局限性腹膜炎,渗液被腹膜吸收,炎症消散而痊愈。4、局限部位化脓,形成腹腔脓肿。三、护理评估(一)健康史(二)身体状况(三)心理——社会状况(四)辅助检查(五)治疗要点及反应护理评估(一)健康史1、询问既往有无消化系统、腹腔内器官疾病病史,2、腹部手术史;3、了解有无不良生活习惯;4、近期有无腹部外伤史;5、发病前有无饱食,剧烈运动等诱因;6、女性病人了解生殖器官感染史。
全文预览
