1?胸部损伤分类:闭合性损伤—胸膜腔不与外界相通创伤性窒息肺爆震伤开放性损伤—胸膜腔与外界相通创伤性窒息概述外科最常见疾病之一有20%的损伤死亡与胸外伤直接有关2一、肋骨骨折?胸损伤中最为常见?成人、老人多发?第4-7肋最易骨折?病因:外来暴力?分类:单根、多根、多根多处骨折?病理性骨折第4-7肋最易骨折3【病理生理】1.气、血胸尖锐的肋骨断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管或肺组织→气、血胸2.反常呼吸多根多处骨折→胸壁软化3、肺不张肺感染剧痛→不敢深呼吸、咳嗽→肺不张、肺感染反常呼吸纵隔摆动42016-9-134肋骨骨折受力方向56【临床表现】?症状:胸壁疼痛呼吸困难?查体:受伤处胸壁肿胀、压痛、触及骨擦感、间接挤压痛?多根多处肋骨折伤侧胸壁出现反常呼吸反常呼吸运动,常伴有明显呼吸困难?胸膜、肺、血管损伤:气、血胸等?X线照片:可明确骨折及气、血胸7【治疗】?1、闭合性单处肋骨骨折?⑴止痛剂?⑵肋神经阻滞?⑶胶带条或胸带固定?2、连枷胸连枷胸胸壁固定的方法有:?①包扎固定法?②牵引固定法?③内固定法?3、开放肋骨骨折?清创、内固定、闭式引流、?探查术8连枷胸胸壁固定的各种方法910
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