外科学Р腹部损伤Р沈峰?第二军医大学附属上海东方肝胆外科医院РAbdominal InjuryР第一节概论Р发病率平时:0.4%-1.8%? 战时:~50%?死亡率:10%左右?主要原因多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤---大出血或严重的腹腔感染而导致死亡?降低腹部损伤死亡的关键:早期正确的诊断和及时合理的处理Р第24章腹部损伤Р腹部损伤的分类Р腹部损伤Р开放性Р闭合性Р医源性Р穿透伤?非穿透伤?贯通伤?盲管伤Р(锐器伤)Р(钝性伤)Р腹壁均有伤口,需手术,不易误诊Р腹壁无伤口,内脏损伤不易发现Р发生在内镜、穿刺、灌肠、刮宫、腹部手术等Р肝→小肠→胃→结肠→大血管Р脾→肾→小肠→肝→肠系膜Р第24章腹部损伤Р受伤原因Р战伤:枪弹伤、弹片伤、刀刺伤?交通事故:碰撞、冲击、挤压等?自伤、他伤、打架斗殴?工伤、灾害伤?医源性Р损伤取决于:暴力的强度、速度、着力部位和作用力方向;内脏的解剖特点、功能和病理状态Р开放伤Р闭合伤Р第24章腹部损伤Р临床表现( 1 )Р轻重各异?疼痛类型各异?伴随症状各异Р腹壁损伤—局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛Р第24章腹部损伤Р诊断( 1 )Р同时进行Р询问病史Р体格检查Р必要的救治措施Р并注意:开放伤口和外露脏器的保护Р第24章腹部损伤Р诊断( 2 )Р首先确定是否存在内脏损伤?是实质脏器还是空腔脏器损伤?是何脏器损伤(决定手术切口)?是否存在多发伤(联合伤、复合伤)?诊断遇有困难的处理Р全面而有序Р第24章腹部损伤
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