长,负责相关质量管理工作的计划、方案制定、措施的落实;科室成立质控小组,有分工,每次检查有记录,科室质控自查每月有成绩,每月召开一次全科护理人员质控会议,分析护理质量(包括安全隐患),对科室护理管理资料能熟练使用两种以上的质量工具进行分析,持续改进。查看科室质控会议记录、护士会议记录、科室每月质控整改相关记录会议记录不及时扣1分,科室质控未进行PDCA整改扣5分Р护理安全管理 10分 1、主动上报护理不良事件,有主动上报事件制度,激励机制。针对不良事件案例进行成因分析及讨论。月护理安全不良事件主动上报件数≥1件/科/月。院内压疮发生次数 0。重大差错事故发生率为零。?2、有临床护理技术常见并发症的预防与处理规范。要求护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。?3、对重点环节(患者用药、输血、治疗、标本采集、手术及围手术期管理、安全管理等),各岗位护理人员应知晓重点环节应急管理、护理措施落实到位,并有持续改进措施。 4、按照《患者安全十大目标》的要求,根据科室特点建立相关安全管理制度、流程、应急预案,保障患者安全。 5、危急值报告记录、处理率100% 1、查看不良事件登记本。查看有无原因分析及整改措施。?2、抽查护士掌握和落实情况。?3、询问工作人员。 4、查看科室危机值报告登记本。不及时上报扣5分,无原因分析及整改措施扣3分,科室危机危机值报告登记本记录不全面扣2分。科室无相关制度、流程、应急预案的培训扣5分Р科研教学 5分 1、合理安排并落实临床带教工作,定期召开座谈会,征求学生意见,不断改进教学方法,定期评估教学效果和质量。查看科室带教相关资料无带教计划扣1分。无带教相关资料扣5分,无相关整改及反馈扣3分Р 2、科室每年至少发表或交流论文一篇,并指导鼓励护士撰写论文。Р 3、组织并指导护士拟定护理论文及计划,并积极协调支持。
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