扣10分;3.分析内容不全扣2分:4.参会人数低于90%扣2分2.每月召开护理缺陷分析会有记录,分析要有原因、处理意见、防范措施及责任人发言。参会护士不少于科室护士总人数90%(除值班者外)(查会议记录)项目分值考核内容检查方法评价(存在问题)扣分护理质量管理101.有质控小组组织与职责(查看资料)。1.未成立质控小组扣5分;2.职责不明确扣2分;3.未按要求质控拇缺一扣2分;4.未召开质控分析会扣5分;5.分析内容不全扣2分;6.不及时上报整改资料扣2分2.每周按质量考核标准组织质控有记录,每月召开一次质量分析会,有记录(质控结果、存在问题、问题责任人及整改措施)。参会护士不少于科室总人数90%(含阅读人)(查会议记录)。3.认真分析质控检查中发现的问题。及时整改,并将整改的效果及时上报护理部。(查看上报资料以及护理部进行质量督查结果)夜查房51.按照安排表按时按要求查房。1.未查房一次扣5分;2.未及时交查房表扣2分2.将查房情况填写在查房记录表中并将表于星期一下午下班前交护理部。工休会101.每月召开一次,有记录(查会议记录)。1.未召开扣10分;2.对病人提出的意见未及时处理扣5分;3.无整改结果扣2分;4.无宣教内容扣5分。2.对病人提出的意见有处理措施和整改结果(询问病人)。医嘱核对51.做到班班核对有记录、有签名1.未核对每次扣1分;2.护士长未参与总对每次扣2分;3.核对本记录的不整齐、涂改扣2分。2.护士长必须参与每周的医嘱总对工作,有记录和签名。3.核对记录本记录清晰,整齐(查记录本)制度职责等51.有护理工作制度、疾病护理常规、岗位职责、操作规程、健康教育资料册和突发事件应急预案等(查看资料)。1.缺资料每项扣2分;2.资料不完整、破损扣2分;3.不按时上交资料扣2分;2.资料完整无破损。3.认真填写护士长的各种工作记录,实事要是,按时上交各种月报表。
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