0病理生理正常妊娠肾脏的解剖改变肾脏长径增加约1cm,肾脏体积增加约30%,产后1周大小恢复正常妊娠期由于雌激素、孕酮水平增高,使肾盂、肾盏和输尿管扩张,右侧较左侧明显,与激素及机械性梗阻有关。妊娠3月内出现,持续至分娩后12周妊娠期无症状菌尿及肾盂肾炎发生率增高LindheimerMD,etal.SeminNephrol4:195,200552020/2/20病理生理正常妊娠肾功能改变妊娠初期GFR和ERPF增加50%Scr及BUN下降0.5mg/dl及9mg/dl尿蛋白/尿酸盐/葡萄糖/氨基酸增加肾血流量及集合系统容量增加ChapmanAB.Kidneyint54:2056,199862020/2/20病理生理正常妊娠心血管系统的变化心搏量增加30-50%全身血管阻力降低后期可恢复至妊娠前水平ChapmanAB.Kidneyint54:2056,1998血压下降20-25mmHg72020/2/20病理生理正常妊娠肝脏的变化全身血流量增大,但肝血流量占心排血量比例变小,由35%下降至28%血清胆红素正常或略增加,白蛋白降低、血清碱性磷酸酶、胆汁酸随妊娠的进行逐渐升高转氨酶(ALT、AST)无升高82020/2/20病理生理正常妊娠电解质变化血渗透压降低10mOsm/L血钠下降5mEq/L血钾水平正常或低于非妊娠妇女0.3mEq/L血碳酸氢根下降约4mEq/LChapmanAB.Kidneyint54:2056,199892020/2/20病理生理高凝状态妊娠期间血小板数量增加、功能增强,β-血栓球蛋白(β-TG)增加,血浆纤维蛋白原、第Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子均增加,纤溶活性降低,胎盘分泌凝血物质,容易发生局限性血管内凝血和微血栓在出现病理产科情况下,如先兆子痫、胎盘早剥和死胎,胎盘组织中的凝血酶和其他凝血物质大量入血,更促进弥漫性血管内凝血(DIC)的发生102020/2/20
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