妊娠期合并心脏病术后护理heart disease in pregnancy外科ICU 农艳华2011年2月21日妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因,仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。妊娠分娩对心脏的影响妊娠期分娩期产褥期妊娠期血容量增加,32-34周达高峰,心脏负担加重.分娩期(心脏负担最重的时期)第一产程子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰第二产程子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩,产妇屏气用力,肺循环压力↑→心衰第三产程胎儿血循环中断,大量血液进入.体循环,回心血量增加.子宫迅速缩小,腹压骤减.周围循环衰竭→心衰.产褥期产后24-48小时内,大量血液、水分进入体循环→心衰.典型心力衰竭的临床表现左心力衰竭症状呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、乏力、头昏、少尿.体征肺部湿啰音,心脏体征.典型心力衰竭的临床表现右心力衰竭症状消化道症状,劳力性呼吸困难.体征颈静脉征,肝大、下肢水肿,心脏体征.典型心力衰竭的临床表现全心衰竭以上表现同时存在。心脏代偿功能分级Ⅰ级:一般体力活动不受限制Ⅱ级:一般体力活动略受限制,休息时无症状,日常体力活动时有疲劳、心慌、气急等Ⅲ级:一般体力活动显著受限,稍作日常活动时即有疲劳、心慌、气急或轻度心力衰竭表现Ⅳ级:作任何轻微活动时均感不适,休息时仍有心慌、气急等心力衰竭表现
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