周后Р三、诊断? ? 根据病史、症状与检查结果,即可?作出诊断。关键在于正确估计病情的严?重程度,器官损伤情况,有无并发症及?凝血功能障碍。Р(一)病史? 了解患者有无妊娠期高血压疾病高危因素? (1)精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊? 乱者;贝贝亲育儿网?(2)寒冷季节或气温变化过大时?(3)年轻初孕妇或高龄初孕妇?(4)有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇?(5)贫血、低蛋白血症者?(6)体重指数大于0.24者?(7)子宫张力过高者(如双胎、羊水过多、巨大儿及? 葡萄胎)?(8)家族中有高血压史Р详细询问患者于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿及抽搐等征象?既往有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病?此次妊娠经过,出现异常征象的时间Р(二)临床表现?高血压若初测血压有升高,需休息1小时后再测,以真实反映血压情况, BP≥140/90mmHg? 注意点:手臂应平心脏水平,动态观察血压应采取同一位置和同侧手臂,妊娠期测左臂为宜Р蛋白尿蛋白尿是妊娠期高血压疾病的重要客观指标,尿蛋白的量往往随着病情的加重而加重.? 注意点:取中段尿测定,以免白带污染所致假阳性,定性诊断蛋白尿最好两次,重症患者应24h尿蛋白定量。Р3. 水肿妊娠水肿为凹陷性水肿,由踝部开始,卧床休息12h后,水肿不消退,同时应注意水肿不明显,但孕妇体重每周增加≥0.5Kg,表明有隐性水肿?注意:突然体重增加,系液体异常的潴留。应与生理性、心源性、肝源性和肾源性水肿相鉴别。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性,因此不能作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据。Р4.自觉症状妊娠期高血压疾病初起仅血压升高,患者可能完全没有自觉症状,待病情发展到一定程度,会自觉头痛、眼花、视物不清、胸闷、上腹痛等症状,表示病情严重,应诊断为子痫前期?注意点:头痛特别严重者应作神经反射检查, 膝腱反射多亢进
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