133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。妊娠期高血压的国际分类(一)妊娠期高血压于妊娠20周后首次出现的高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),并于产后12周内血压恢复正常,并且妊娠期尿蛋白检测阴性。其中收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg者为重度妊娠期高血压。妊娠期高血压的危险因素包括肥胖、年龄>40岁、有先兆子痫和(或)产后高血压个人史或家族史、初产妇、多胎妊娠、既往有血管疾病、胶原血管病、糖尿病和肾脏病病史等。(二)先兆子痫先兆子痫出现下述任一表现时考虑为重度先兆子痫:血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;肝酶异常:血丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶水平升高;肾功能受损:尿蛋白>2.0g/24h;少尿(24h尿量<400ml、或每小时尿量<17ml)、或血肌酐>106μmol/L;低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L;微血管内溶血;心功能衰竭;肺水肿;胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。(三)子痫在先兆子痫的基础上出现抽搐(除外其他原因)(四)妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前明确诊断为高血压者,或已接受降压治疗者,或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后者。高血压病因可为原发性或继发性。妊娠合并慢性高血压的患者约25%发展为先兆子痫。(五)慢性高血压并发先兆子痫慢性高血压孕妇,孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+);或孕20周前有蛋白尿,孕20周后尿蛋白定量明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度先兆子痫的任何一项表现。
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