恶变率高多? 部分性恶变率低少Р病因:真正原因不明,与营养状况、社会经济、年? 龄关系密切。大于35岁和40岁或小于20岁易有受? 精缺陷是完全性葡萄胎的高危因素。? 正常人的染色体核型为46XY、46XX。? 完全性葡萄胎:90%染色体基因组是父系来源,易成? “空卵受精”:即卵子在卵原核缺失? 或失活情况下和精原核结合后发育? 而成。10%核型为46XY,是两个性? 染色体不同的精子,同时使空卵受? 精称:“双精子受精”。Р46?XYРXYРXYР23YРTWOР部分性葡萄胎:染色体核型为三倍体,分别? 来自一个正常的卵子与双精? 子受精69XXY,69XXX,69XYY,? 也可由一个正常单倍体卵子? (或精子)与另一半减数分裂? 失败的二倍体配子结合所致。Р病理:? 1、大体观:? 完全性:葡萄样水泡大小不一,直径自数毫米? →3cm,壁薄,内含粘性液体,绒毛干? 梗将其串成串,水泡间隔为血液或凝? 血块。? 部分性:胎儿多数已死亡,并有多畸形。? (一般具有三倍体特征)? 2、镜下组织学特点:? (1)滋养细胞增生(部分性增生较轻)? (2)绒毛间质水肿? (3)间质内胎源性血管消失(可见血管及有核RBC)? 完全性→弥漫性? 部分性→局灶性,即部分绒毛水肿,其他绒毛正常。? 3、卵巢黄素化囊肿:HCG↑(绒毛膜促性腺激素)? 发性率30-50%(完全性),双侧发生,大小不一。Р完全性葡萄胎Р部分性葡萄胎Р诊断:? 1、病史:停经、阴道流血、妊娠剧吐、先? 兆子痫。? 2、体征:子宫异常增大。? 3、辅检:? (1)HCG测定:β-HCG>100KIU/L,(放免、酶? 联),异常增高。? 正常妊娠时HCG分泌的高峰在停经60-70日? (2)B超及多普勒探测胎心? 鉴别诊断:? 1、流产 2、双胎妊娠 3、羊水过多РB超影像:完全性葡萄胎РB超影像:部分性葡萄胎
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