超示右附件区包块‘子宫直肠窝可探及7.6×5.2CM液性暗区。?思考:该患者的临床诊断是什么?Р1.掌握异位妊娠的定义、分类及护理措施;?2.熟悉异位妊娠的病因病理、诊断与鉴别诊断;?3.了解异位妊娠的治疗新近展。Р教学目的与要求Р异位妊娠Р受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠,习称宫外孕。两者的含义稍有不同。? 本病约95%发生在输卵管(本节以输卵管妊娠为例讨论)。Р定义Р病因:Р输卵管发育不良或功能异常?辅助生殖技术?避孕失败?其他:肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症Р病理:Р输卵管妊娠时,由于输卵管管腔狭窄,管壁薄,蜕膜变化不完全,受精卵植入后,不适应孕卵的生长发育,发展到一定程度可以出现以下结果:?【一】输卵管妊娠流产? 多见于输卵管壶腹部妊娠,多发生在妊娠8—12周。? 输卵管完全流产:囊胚剥离落入管腔排入腹腔,出血不多。? 输卵管不完全流产:囊胚剥离不完全,部分仍残留在官腔,持续反复出血,量较多。血凝聚在子宫直肠陷凹,形成盆腔积血,大量血液流入腹腔,出现腹膜刺激症,引起休克。Р病理Р【二】输卵管妊娠破裂? 多见于峡部妊娠,多发生在妊娠6周左右。出血严重,短期内可发生大量腹腔内出血,发生休克,亦可反复出血,形成盆腔及腹腔血肿。?【三】陈旧性宫外孕? 流产或破裂后未及时治疗,或内出血已逐渐停止,病情稳定,时间过久,胚胎死亡或被吸收,但长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬,与周围组织连粘,临床上称陈旧性宫外孕。Р临床表现Р症状:?1、停经:多有6~8周停经。20~30%的患者停经史不明显,常误将不规则阴道流血视为末次月经。?2、腹痛:是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感;破裂或流产后为撕裂样疼痛。?3、阴道流血:胚胎死亡后常有不规则流血,病灶去除后即停止。?4、昏厥与休克:与内出血成正比,与阴道流血不成比例。?5、腹部包块:血液凝固与周围组织粘连形成
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