胺氧化酶抑制药(MAOI)2.三环抗抑郁药(TCA)3.5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)单胺氧化酶抑制药单胺氧化酶(monoamineoxygenase,MAO)是生物体内重要的一种代谢酶,可催化约15种生物胺类物质的氧化脱氨基反应,主要有两种同工酶,其中A型MAO可降解去甲肾上腺素、肾上腺素和5-羟色胺;B型MAO可降解苯乙胺、苄胺等非极性的芳香胺类物质;而多巴胺和酪氨酸则可被A型或B型MAO共同降解。单胺氧化酶抑制药(monoamineoxygenaseinhibitor,MAOI)是最早用于治疗抑郁症的一类药物,其经典药物有苯乙肼(phenelzine)、异卡波肼(isocarboxazid)、超苯环丙胺(tranylcypromine)等,可通过与MAO的不可逆共价结合,抑制MAO的功能。此外,这类药物还能抑制肝微粒体酶等其他酶系统,并具有明显的肝脏毒性,可影响许多药物的代谢。一般情况下,停药2周后肝脏的单胺氧化酶才能通过缓慢的合成过程恢复原有的活性。目前,这些药物正逐步退出临床,而被新型的MAOI所代替。这种新型药物能通过可逆性竞争过程,特异性地抑制A型MAO(如吗氯贝胺,moclobemide)或B型MAO(如司来吉林,selegiline),故副作用明显减少,而且停药后MAO的功能可很快恢复。单胺氧化酶抑制药与麻醉药的互相作用MAOI能与许多麻醉药物发生相互作用。MAOI可减慢巴比妥类药物在肝脏内的代谢,提高其血药浓度,术中宜适量减少巴比妥类药物的用量,以策安全;而MAOI与依托咪酯、丙泊酚、苯二氮卓类药物或神经安定类药物伍用则较为安全,罕有严重不良反应发生。即使病人长期服用该药,仍可使用挥发性麻醉药和氧化亚氮麻醉。但需指出的是,由于MAOI对肝微粒体酶的抑制,它们可增强氟烷麻醉时的肝脏毒性反应,而且还可提高心肌对肾上腺素的敏感性,故术中容易发生心律失常。
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