压回升, 100/60mmHg ,持续泵注丙泊酚 3.0mg/kg/h ,气道压 20cmH 2O. 15:55 手术开始。舒芬 20ug iv 16:05 患者 Sp0 2不稳定,维持在 90%-95% 之间, 怀疑血氧探头问题,听诊左右肺呼吸音大致正常。插管深度 23cm 。吸痰:呼吸道未见大量分泌物。 16 : 27 测血气 PO 2 :68mmHg ; PCO 2 :52mmHg; PH:7.23; BE:-6.2mmHg 。 SpO 2 :90% 。加快呼吸频率至 15 次/分, 5%NaHCO3 - 100ml 缓慢静滴。 16 : 45 SpO 2继续不稳定,手控呼吸可捏至 90% 左右。机控氧饱维持在 80%-85% 之间。 17:00 患者氧饱和度不稳定明显,有继续下降趋势。手控呼吸可捏至 90% 左右。 17 : 10 听诊双肺呼吸音,向外拔出气管导管 1cm, 继续吸痰,呼吸道通畅。给予速尿 40mg, 机控呼吸至手术结束。手术过程中,血压相对平稳。 17:30 分测血气一次, PO 2 :62mmHg , PCO 2 : 49mmHg, PH:7.25 。 18:00 手术结束,术中补液 2000ml, 尿 800ml. 术中血压相对平稳。脉搏氧不稳定,维持在 80%-90% 之间. 18:20 入 PACU ,呼吸机 SIMV 呼吸,潮气量 600ml, 频率 18 次/分。患者能睁眼,能配合做摇头动作, SpO 2 维持在 80%-85% 之间,病人不耐受气管导管,人机对抗。患者 SpO 2维持在 75%-80% 之间。 PACU 对症处理 1、氨茶碱 0.25 缓慢静滴。 2、艾司洛尔 10mg 分次静推.共 40mg 3、力月西 1mg, 地米 10mg 静推。 4、利多卡因注射液气管导管推入 5ml 5、丙泊酚注射液泵注。
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