的疾病。影响患者呼吸系统、心血管系统和自主神经系统。Р病因Р大脑炎?重金属中毒、CO中毒?长期口服抗精神病药?阿片类毒品成瘾者РACh功能?相对增强РDA功能减弱Р拟多巴胺类药:РDA前体药物——左旋多巴?左旋多巴的增效药: ? 外周脱羧酶抑制剂——卡比多巴?单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰?DA受体激动药——溴隐亭、倍高利特?影响DA释放和再摄取药——金刚烷胺?拮抗Ach功能:苯海索、苯扎托品Р就麻醉手术而言, PD本身症状较轻者对麻醉手术影响不大, 症状严重出现呼吸肌强直者, 膈肌痉挛时可影响通气, 伴发自主神经功能障碍者, 血压自身调控能力降低。РPD患者可能出现的麻醉并发症Р左旋多巴半衰期很短(1~3h),突然停药6~12h再次出现骨骼肌强直可能影响通气功能,且可能诱发神经安定恶性综合征,出现肌僵直伴高热、横纹肌溶解和肾衰。Р直立性低血压、心律失常甚至高血压Р可能存在血容量减少Р吩噻嗪类(氯丙嗪、异丙嗪)及丁酰苯类(氟哌啶)可能拮抗多巴胺对基底节的作用。胃复安抑制脑内多巴胺受体。诱发或加重PD症状。Р P D患者全麻后更易有神志不清及幻想。术后谵妄是正常老年患者的8倍。Р呼吸系统并发症常见РPD患者可能出现的麻醉并发症Р术前评估Р1 呼吸系统?上呼吸道功能障碍——分泌物滞留,肺不张和呼吸道感染,也可以出现睡眠呼吸暂停。?潜在的并发症包括拔管后喉肌痉挛和术后呼吸衰竭。易合并有慢性阻塞性肺疾病,术前应行肺功能检查。РPD患者除了PD的特殊症状外,还有很多伴发疾病,如老年痴呆,癫痫,抑郁症等, 应了解治疗用药情况,特别注意患者呼吸、心血管、神经系统等的病变。Р2.心血管系统?最常见问题为直立性低血压, 也有心律失常及高血压的发生。?一些治疗 P D药物( 包括 L-D O P A,溴隐亭) , 能引起或加重低血压。?抗抑郁药如阿米替林和其他三环类抗抑郁药也能引起直立性低血压。
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