室缺造成的左向右,右向左分流都是有害的,左向右分流增加右心负荷,增加肺血。而右向左分流则造成非氧合血和氧合血混合,造成体循环血氧含量降低。所以那个加重都是有害的。所以如果是左向右分流呢,血压要控制低些好(要满足器官灌注的水平啊),呼吸控制加Рpeep。右向左分流,血氧稍高点好,降低肺动脉压的药泵上,轻微过度通气。Р梁成吉:患者术前未用药控制预激综合症,心率只有76bmp,是可以不用药控制的,但是要备好升心率的药,更要备好治疗预激综合症发作心率猛增的药。预激综合症不能用洋地黄类,钙通道阻滞剂,ᵝ受体阻滞剂,可以用胺碘酮,心律平。术前,术中做血气更安全。Р日期:2010.8.02 地点:麻醉科会议室Р参加人员:本科医师,进修实习医师,轮转医师Р病例汇报:产妇某某,39岁,79Kg,BP120/70,HR85bpm,T37.5℃,术前各项化验检查,心电图均正常,无其他合并症病史,诊断为活跃期阻滞(宫口已扩展至5-6cm,产痛剧烈),于凌晨6点行剖宫产手术。Р常规腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔给0.5%重比重布比卡因2.4ml,感觉阻滞平面T6-T7,术中输液复方氯化钠500ml+羟乙基淀粉(天晴宁)500ml,给格拉司琼3mg,缩宫素10u,缝合腹膜后经硬膜外腔注射吗啡1.5mg+生理盐水至5ml,术毕接硬膜外镇痛泵,所用药液为0.75%罗哌卡因+吗啡2mg+生理盐水至100ml,背景量2ml/h,未予其他药物。手术顺利完成,术中证实为持续性枕后位。术毕BP110/70,HR80bpm,SPO2100%。Р产妇于凌晨7点送回病房,常规输注复方氯化钠及甲硝唑注射液,事后自述当时恢复良好,可与爱人自然交流。Р11点左右产妇入睡(或进入昏迷状态),打鼾,爱人述当时产妇面部有蚁行感,逐渐扩展至全身,打鼾较以前严重,可叫醒,但很快入睡,嘴角有水泡流出。Р13时,给产妇枕上枕头,此时产妇仍可叫醒。
全文预览
