;(3)隐窝结构改变:隐窝结构改变可加重,如隐窝减少、萎缩,可见潘氏细胞化生(结肠脾曲以远)。Р钡剂灌肠表现Р无条件行结肠镜检查的可行钡剂灌肠、CT及MRI检查。检查所见的主要改变为:?(1)黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;Р(2)肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;Р(3)肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。Р诊断要点Р在排除其他疾病基础上,可按下列要点诊断:? (1)具有上述典型临床表现者为临床疑诊,安排进一步检查;? (2)同时具备上述结肠镜和(或)放射影像特征者,可临床拟诊;? (3)如再加上上述黏膜活检和(或)手术切除标本组织病理学特征者,可以确诊;? (4)初发病例如临床表现、结肠镜及活检组织学改变不典型者,暂不确诊UC,应予随访。Р疾病评估Р临床类型:可简单分为初发型和慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作,此型在鉴别诊断中要特别注意,亦涉及缓解后如何进行维持治疗的考虑。慢性复发型指临床缓解期再次出现症状,临床最常见。?病变范围(蒙特利尔分型)Р分类Р分布Р结肠镜下所见炎症病变累及的最大范围РE1Р直肠Р局限于直肠,未达乙状结肠РE2Р左半结肠Р累及左半结肠(脾曲已远)РE3Р广泛结肠Р广泛病变累及脾区以近乃至全结肠Р疾病评估Р活动性的严重程度:UC病情分为活动期和缓解期,活动期的疾病按严重程度分为轻、中、重度。? 改良的Truelove和Witts严重程度分型标准Р严重程度分型Р排便(次/d)Р便血Р脉搏(次/分)Р体温Р血红蛋白РESRР轻度Р小于4Р轻or无Р正常Р正常Р正常Р小于20Р重度Р大于等于6Р重Р大于90Р大于37.8Р小于正常值75%Р大于30Р介于两者之间为中度。Р改良Mayo评分Р改良Mayo评分更多用于临床和研究的疗效评估Р评分≤2分且无单个分项评分>1分为临床缓解,3~5分为轻度活动,6~10分为中度活动,11~12分为重度活动
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