一步发展, ?形成粘膜下层的隐窝脓肿,再逐渐融合、破溃,形成典型表现:表浅的溃疡,沿肠道纵向发展; 病理改变?出血:侵蚀血管时→出血→下消出血; ?穿孔:向深发展穿透浆膜层(几率小,因溃疡较表浅); ?狭窄:慢性炎症修复过程中→纤维组织增生→瘢痕形成至结肠外形改变,结肠袋消失,甚至肠腔狭窄; ?癌变:少数人发生结肠癌变,与病变范围、病程呈正比; 临床表现?20~40岁多见,男女均等,起病隐袭,慢性经过,发作期与缓解期相交替。?消化系统表现:腹痛、腹泻?A腹痛: ?原因:炎症刺激引起肠痉挛;溃疡形成大量渗出,致肠管扩张; ?部位:下腹部或左下腹,亦可全腹; ?性质:轻中度疼痛,多为钝痛、隐痛; ?特点:腹痛——便意——便后缓解; 消化系统表现?B腹泻: ?原因:粘膜炎症→肠分泌增加、蠕动增快,及肠内水、钠吸收障碍; ?大便次数:轻者 2~3,重者 10~30次; ?粪便性质:糊状或稀水样,黏液血便,极少数为黄色稀糊状或水样便; ?量:每次 10~20ml ; ?特点:病变限于直肠者,多为黏液血便或消化系统表现?血液与粪便不相混淆;病变于右结肠者,黏液血便与粪质相混,累及直肠时有里急后重或排便不尽感。?C其他胃肠道反应: 腹胀纳差,胃部不适,食欲不振,重者可有恶心,呕吐。全身表现?(1)发热:炎症→轻、中度热,个别人高热; ?(2)营养障碍:肠源性低蛋白血症,贫血,电解质紊乱,甚至恶液质; ?下消化道出血:部分病人大便带鲜血; ?结肠穿孔: ?肠梗阻: ?肠外表现:抑郁,失眠,口腔粘膜溃疡。并发症?中毒性巨结肠是严重并发症。见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。?结肠穿孔多在中毒性巨结肠扩张基础上发生。?下消化道出血直肠、结肠可广泛渗血, 绝大多数表现为血便、脓血便。?直、结肠癌癌变发生率为 0.7% ~8%,甚至可高达 13% ,比一般人口高 5~20倍。?其他肠梗阻等
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