、直肠炎,合并下消化道出血,电解质紊乱-低钾血症,考虑存在中毒性巨结肠可能。Р问题2 该病例的初步诊断及诊断依据是什么?需与哪些疾病相鉴别?Р2017/7/22Р8Р诊断依据:①中年女性,慢性病程,发作期与缓解期交替。②间断排黏液脓血便,伴里急后重,并出现腹部隐痛,以下腹部为著,便后疼痛缓解,间断鲜血便1天。③查体:轻度贫血貌,腹膨隆,下腹部压痛,肠鸣音减弱。④结肠镜(2月前):距肛管7cm以下直肠黏膜充血,水肿及糜烂,并见点条状浅溃疡,覆白苔,齿线上黏膜充血,水肿;血清离子:钾 3.11mmol/L;便常规:红细胞满视野,隐血阳性;血常规:WBC16.16×109/L,NE91.14%。Р问题2 该病例的初步诊断及诊断依据是什么?需与哪些疾病相鉴别?Р2017/7/22Р9Р①慢性细菌性痢疾常有急性菌痢病史,粪便检查可分离出痢疾杆菌,直肠拭子或内镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌。?②阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。?③血吸虫病疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。Р问题2 该病例的初步诊断及诊断依据是什么?需与哪些疾病相鉴别?Р2017/7/22Р10Р④克罗恩病一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症, 病变呈节段性分布, 可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。腹泻一般无肉眼血便,本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。?⑤大肠癌多见于中老年,经直肠指检常可触及到肿块,结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值Р问题2 该病例的初步诊断及诊断依据是什么?需与哪些疾病相鉴别?
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