腹胀、恶心、呕吐等 F体征:左下腹压痛。 u全身症状------- 中、重型患者 F发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质紊乱等。 u肠外表现 F病情控制或结肠切除后可缓解或恢复的:外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。 F不改变:骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性胆管炎、淀粉样变性。 7临床分型 n根据病程经过 u初发型 u慢性持续型 u慢性复发型 u急性暴发型 n根据病情程度 u轻型:腹泻<4 次/d,便血轻或无。 u中型:介于轻重之间。 u重型:腹泻>6 次/d,明显黏液血便, T>37 ℃, P>90 次/分, Hb <75g/L , SR>30mm/L ,血清白蛋白<30 g/L n根据病变范围 u直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎。 n根据病期 u活动期和缓解期 8并发症 n中毒性结肠扩张 u常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药物或鸦片酊诱发。 u病情恶化、毒血症明显、鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失。易发肠穿孔。 u白细胞升高, X线平片见结肠扩张,结肠袋消失。 n直肠结肠癌变 u 5--10% n其他并发症 u出血 u穿孔 u肠梗阻 9溃疡性结肠炎的检查 n 1.血液检查 u贫血、白细胞增加、 SR 和C反应蛋白增高、严重者有血清白蛋白下降。 n 2.粪便检查 u黏液脓血便,镜下见红细胞、脓细胞,急性期有巨噬细胞。 u排除各种细菌、阿米巴、血吸虫感染。 n 3.结肠镜检查 u了解病变的分布,活检,有无肠腔狭窄,癌变。 n 4.X线检查 u重型或暴发型不宜作,以免加重病情或诱发中毒性结肠扩张。 10溃疡性结肠炎的诊断 u在病史、结肠镜和 X线检查下多可诊断。 u一个完整的诊断应包括临床类型、病情程度、病变范围及疾病分期。 n鉴别诊断 u慢性细菌性痢疾 u阿米巴肠炎 u血吸虫病 u Crohn 病 u大肠癌 u肠易激综合征
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