查体轻度贫血貌,腹膨隆,下腹部压痛,肠鸣音减弱。⑤结肠镜示距肛管7cm以下直肠黏膜充血,水肿及糜烂,并见点条状浅溃疡,覆白苔,齿线上黏膜充血,水肿;血常规:WBC 16.16×109/L,NE 91.14%;便常规:红细胞满视野,隐血阳性。Р问题1 该病例主要特点是什么,是如何演变的?Р2018/10/20Р6Р该病例的病程演变呈发作-缓解-发作的特点。患者3个月前间断排黏液脓血便,伴下腹隐痛,便后腹痛缓解,后给予抗炎、灌肠等治疗(具体不详)后大便恢复正常;2天前再次排黏液脓血便,次数较前次增多,伴里急后重,并出现腹部隐痛,以下腹部为著,腹痛程度较前次加重,同时出现间断血便,为鲜红色,总量约500ml。Р问题1 该病例主要特点是什么,是如何演变的?Р2018/10/20Р9Р①慢性细菌性痢疾常有急性菌痢病史,粪便检查可分离出痢疾杆菌,直肠拭子或内镜检查时所取得的渗出物进行培养,可分离出痢疾杆菌。?②阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的黏膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。?③血吸虫病疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。Р问题2 该病例的初步诊断及诊断依据是什么?需与哪些疾病相鉴别?Р2018/10/20Р10Р④克罗恩病一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症, 病变呈节段性分布, 可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。腹泻一般无肉眼血便,本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。?⑤大肠癌多见于中老年,经直肠指检常可触及到肿块,结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值Р问题2 该病例的初步诊断及诊断依据是什么?需与哪些疾病相鉴别?
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