仅出现小脑体征者罕见。?若存在快速纠正低钠的病史,则症状常在纠正后2~7天内出现。РODS常伴有精神症状,如行为异常、认知和情感障碍、紧张、情绪不稳、缄默、兴奋、妄想、幻觉等,提示额叶受损。Р影像学特征РCT上表现为脑桥中央或脑桥外病灶处的低密度影,但CT不能反映疾病的真实程度。РMRI能更好地反映病灶的数量和程度。? 早期可无异常,? 出现症状后1周DWI上可发现高信号。? 急性期表现为对称的T1WI低信号? 亚急性期可能是由于内皮细胞受损所致的微出血而显示T2WI高信号? FLAIR显示病灶高信号更清楚。? 脑MRI对本病具有十分重要的诊断意义,大约在发病2~3周时异常信号最为明显,所以结合病史及临床表现如果考虑ODS的诊断,在MRI检查正常的情况下,在出现症状后10~14天复查MRI是十分重要和必要的。Р诊断Р患者有慢性酒精中毒、低钠血症的过快纠正、肝移植及其他严重疾病等相关病史;?突然出现假性延髓麻痹、闭锁综合征、缄默症、意识障碍等皮质脊髓束和皮质脑干束受损或运动障碍、肌张力障碍、帕金森综合征等基底节区受损的表现,应高度怀疑ODS。?一旦出现对称性脑桥中央的T1WI低信号、T2WI和DWI高信号的三角形到蝙蝠翼形的病灶,则有CPM诊断意义,而两侧纹状体和丘脑,尤其是壳核和豆状核区的T1WI低信号和T2WI高信号提示EPM,还可对称性地累及胼胝体、皮质下白质、小脑或小脑脚、外侧膝状体、黑质等。Р治疗Р目前推荐的理想的纠正低钠的速度是不超过8mmol/L/d或0.5mmol/L/h,最初的补钠速度为1~2 mmol/L/h,低钠脑病患者建议用高渗盐,但有潜在的危险,至少每2h监测一次血钠,48h不应该超过20mmol/L。但无论什么情况下,无症状且神经系统未受累的患者无论血钠多少均不应输注高渗钠。?甲状腺释放激素(TRH)、?类固醇激素?血浆置换?免疫球蛋白及高压氧疗法
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