高渗性脱水2014（PPT演示稿）

高渗性脱水?(hypovolemic hypernatremia)Р南昌大学医学院?病理生理学教研室Р脱水间的相互关系Р等渗性脱水Р高渗性脱水Р低渗性脱水Р只补水Р只补水Р不处理Р不处理Р大汗Р腹泻Р对机体的影响Р1.口渴中枢兴奋口渴饮水Р 2.ADH 重吸收尿量?失水>失钠 ECF高渗? 3.ALD 钠重吸收尿钠尿渗透压? 脱水热? 4.ICF移向ECF 细胞脱水? 脑出血?临床表现:? 早期不容易出现低血容量性休克Р有利于补水和渗透压恢复Р有利于脱水的恢复Р有利于渗透?压恢复Р有利于循环血容量的恢复Р渗透压(osmotic pressure):是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的,取决于溶质的微粒数,与微粒的大小无关。决定水通过生物膜的扩散方向和程度Р体液的渗透压Р血浆胶体渗透压:? 指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。?特点: ?1. 产生的渗透压是 15 mmol/L。?2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。Р血浆晶体渗透压:? 指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。?特点:?1. 占血浆渗透压的绝大部分(280~310 mmol/L)?2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。Р渗透压平衡的自身调节:?正常时:血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。?失衡时→再平衡:低渗溶液中的水向高渗溶液流动。Р水平衡Р饮水1000~1300?食物 700 ~ 900 ?代谢水 300Р肾1000~1500?肺 350?皮肤 500 ?肠道 150Р2500mlР2500mlР三、体液容量及渗透压的调节Р体液容量改变Р渗透压改变РADH?醛固酮?ANPР渴感中枢?ADH