床特点是:?(1)脱水症状较严重,较早发生休克。?(2)肾血流量不足,肾功能不良。?(3)严重者有脑细胞水肿,出现嗜睡,惊厥或昏迷等神经系统症状。Р液体疗法Р原则:?三定:定量、定性、定速?三先:先盐后糖、先浓后淡、先快后慢?两补:见尿补钾、惊跳补钙Р第一天补液Р累积损失量:? 重度:100~150ml/kg (1000~1500);2/3张含钠液( “2/3张含钠液”即是2份0.9%盐水 3份5%糖水)。?继续损失量:? 10~40ml/kg (100~400);1/3~1/2张含钠液,见尿补钾;在累积损失量之后12~16小时内均匀滴入,每小时约5ml/kg。?生理需要量:? 60~80ml/kg (600~800);注意钠、钾、氯的补充,尽量口服,补液速度同继续损失量。?补液总量:前8小时补充总量的一半,后16小时均匀输入后一半。Р第二天及以后Р根据患儿的情况继续补充继续损失量、生理需要量,继续补钾、供给热量。Р护理诊断Р1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。? 2、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。?3、有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。?4、潜在并发症:酸中毒,低血钾,低血钙?5、知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理知识。Р辅助检查Р1、血常规白细胞总数以及中性粒细胞增多提示细菌感染。?2、大便检查大便培养可检出致病菌,大便内有较多的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。?3、血液生化检查血钠测定提示脱水性质。Р护理措施Р1、调整饮食:对于腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。?2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:静脉补液?3、控制感染:严格执行消毒隔离措施;防止交叉感染。?4、维持皮肤完整性:勤换尿布,温水清洗臀部,防止感染。
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