8月30日急诊到我科“1.恶性综合征;2.急性脑梗死;3.双肺炎症”住院治疗, 予以溴隐亭促中枢多巴胺功能、倍他乐克控制心率、改善脑血循环、脑保护、抗感染、营养支持等治疗,患者意识模糊,四肢僵硬较前改善,仍间断发热。家属要求上级医院治疗,9月12日到唐都医院急诊科住院考虑“1.肺部炎症;2.恶性综合征?3.戒断综合征”予以抗感染、促醒等对症支持治疗,患者病情无改善,建议转精神病院进一步治疗。9月17日再次来我院,以“1.恶性综合征;2.双肺炎症;3.重度营养不良;4.脑梗死”Р既往史Р既往精神分裂症病史2年,规律口服奥氮平、富马酸喹硫平、盐酸苯海索片、碳酸锂。2014年08月20日因“孕5月”行“引产术”停服上述药物。Р查体:意识模糊,问话不答,可执行简单指令(闭眼、抬手),双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对管反应灵敏。四肢肌张力明显增高,可见四肢不自主抖动。双侧病理征(-)。Р治疗:Р溴隐亭促中枢多巴胺功能。?倍他乐克控制心率。?抗感染、营养支持治疗。Р1976年Meltzer报道1例21岁精神分裂症患者应用奋乃静25mg后出现高热、肌强直、昏迷等后给予支持好转,呼吁临床医生注意这类患者与致死性紧张症区别,后者常与抗精神病药物无关。?1980年Caroff综合分析全世界60例恶性综合征的报道认为:这些患者被严重漏诊,他估计使用Delay诊断标准在使用抗精神病药的患者中应有0.5%-1%的发生率。1986年全世界报道300例。90年代以来我国的认识和报道也增多。Р概念Р恶性综合征--是指以高热、意识障碍、肌强直、木僵、缄默伴有多种自主神经障碍(如出汗、心动过速等)为主要临床特征的一组综合症。为严重药源性副作用,主要见于抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药等治疗精神疾病过程中,其来势凶险,因此也称为药源性恶性症候群、神经阻滞剂所致的恶性综合征、药源性恶性综合征,简称恶性综合征。
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