差异,各年龄均可发生。Р7Р.Р临床表现Р恶性综合征以持续发热、肌肉强直、震颤、严重心血管症状和自主神经系统症状最具特征性。Р自主神经系统症状:大量出汗、尿潴留、心跳快(超过基线50%)、心动过速(超过基线25%),血压波动(在24h内,收缩压变化>25mmHg或舒张压>20mmHg),流涎及皮脂腺增多等。Р意识障碍:昏睡、谵妄、昏迷。开始以意识范围缩窄、注意受损、行为紊乱为主,逐渐从兴奋转向抑制,直至昏迷。Р严重椎体外系症状:肌肉强直、运动不能、木僵、缄默、构音或吞咽困难。Р高热、肾衰、循环系统衰竭等Р8Р.Р检查Р没有特异性的实验室指标,但这些指标可以供参考:白细胞增高、肌酸激酶增高(常为正常值的4倍以上)、肌红蛋白增高、代谢性酸中毒、缺氧、血清铁浓度降低、儿茶酚胺水平增高。Р脑脊液分析和神经影像学结果一般都是正常的。脑电图检查显示与代谢性脑病相一致的弥漫性慢波。Р9Р.РNMS的诊断标准Р在临床上影响较大的主要是Levenson、Addoniz-izio及DSM-Ⅳ三个诊断标准。? 其中,Levenson的诊断标准包括三个主要症状:发热、肌强直、血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高;六个次要症状:心动过速、血压不正常、呼吸困难、意识改变、多汗、白细胞增高,三个主要症状同存或两个主要症状加上四个次要症状同存,加上用药史(一般为72小时内使用过多巴胺拮抗剂)和必要的排除诊断后,提示有NMS的可能;? 在此基础上,Addonizizio(1985年)用锥外症状(肌强直、震颤)代替了肌强直,另提出了尿失禁也具有诊断意义;? 相对而言DSM-IV的诊断标准要严格一些,要求肌强直与体温增高同时出现,并有下述症状中的两项或两项以上(多汗、吞咽困难、震颤、尿失禁、意识改变、缄默、心动过速、血压升高或不稳定、白细胞增高、肌肉损伤的实验室证据,如CPK增高),更适合于较为典型的病例。Р10Р.
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