妊娠晚期促宫颈成熟与引产РACOG指南? 当立即分娩的益处超过继续妊娠时,引产可以作为一种治疗的选择РSOGC指南? 当阴道分娩的益处大于引产对母婴潜在的风险时,应当考虑引产。Р引产禁忌症-绝对禁忌症Р孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)?子宫手术史(古典式或不明方式剖宫产、子宫肌瘤穿透性剔除、子宫破裂史)?完全性及部分性前置胎盘和前置血管Р引产禁忌症-绝对禁忌症Р明显头盆不称,不能经阴道分娩者?胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者?子宫颈癌?某些生殖道感染性疾病,如未经治疗的单纯性疱疹病毒感染活动期等?未经治疗的HIV感染者Р引产禁忌症-绝对禁忌症Р对引产药物过敏者?生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道堵塞,估计经阴道分娩困难者?严重胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道分娩?脐带先露或脐带隐形脱垂Р引产禁忌症-相对禁忌症Р臀位(符合阴道分娩条件者)Р羊水过多Р双胎或多胎妊娠Р经产妇分娩次数≥5次者Р引产前的准备Р仔细核对引产指征和预产期:防止医源性的早产和不必要的引产?判断胎儿成熟度:尽可能先行促肺成熟后再引产?详细检查骨盆情况、胎儿大小、胎位、头盆关系,排除阴道分娩禁忌症
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