标提示胎盘功能不良,但胎儿尚能耐受宫缩者。胎儿及附属物因素引产绝对禁忌症(1)孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)。(2)子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。(3)完全性及部分性前置胎盘和前置血管。(4)明显头盆不称,不能经阴道分娩者。(5)胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。*引产绝对禁忌症(6)子宫颈癌。(7)某些生殖道感染性疾病,如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。(8)未经治疗的 HIV 感染者。(9)对引产药物过敏者。(10)生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道阻塞,估计经阴道分娩困难者。(11)严重胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道分娩。(12)脐带先露或脐带隐性脱垂。*引产相对禁忌症(1)臀位(符合阴道分娩条件者)。(2)羊水过多。(3)双胎或多胎妊娠。(4)经产妇分娩次数≥5 次者。*引产前的准备1. 仔细核对引产指征和预产期2. 判断胎儿成熟度3. 详细检查骨盆情况4. 进行胎儿监护(胎心监护、超声检查)了解胎儿宫内状况。5. 评估并发症情况,制定详细的处理方案。6. 医护人员的基本要求**促进宫颈变软、变薄并扩张,降低引产失败率、缩短从引产到分娩的时间。1促子宫颈成熟前列腺素制剂**控释地诺前列酮栓优点:安全性高,可控制药物释放,在出现宫缩过频时能方便取出。含有10mg地诺前列酮,以0.3mg/h 的速度缓慢释放,低温保存。注意禁忌症和取出时机。取出至少 30min 后方可静脉点滴缩宫素。米索前列醇价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长,尤其适合基层医疗机构应用。母体和胎儿使用米索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量>25μg 相关。最后1次放米索前列醇后4h以上后检查无药物残留方可点滴缩宫素。
全文预览
