分;急性盆腔炎;前置胎盘或不明原因阴道流血;胎先露异常;可疑胎儿窘迫;正在使用缩宫素; 对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏者。? 2. 米索前列醇:是 1种人工合成的前列腺素 E1 ( PGE1 ) 制剂,有 100 μg和 200 μg两种片剂,美国食品与药品管理局( FDA ) 2002 年批准米索前列醇用于妊娠中期促宫颈成熟和引产,而用于妊娠晚期促宫颈成熟虽未经 FDA 和中国国家食品药品监督管理总局认证,但美国妇产科医师学会( AC0G ) 2009 年又重申了米索前列醇在产科领域使用的规范。参考 ACOG 2009 年的规范并结合我国米索前列醇的临床使用经验,中华医学会妇产科学分会产科学组经多次讨论,制定米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟的应用常规如下。?(1)用于妊娠晚期未破膜而宫颈不成熟的孕妇,是一种安全有效的引产方法( Ⅰ-A)。?(2)每次阴道放药剂量为 25 μg,放药时不要将药物压成碎片。如 6 h 后仍无宫缩,在重复使用米索前列醇前应行阴道检查,重新评价宫颈成熟度,了解原放置的药物是否溶化、吸收,如未溶化和吸收则不宜再放。每日总量不超过 50 μg, 以免药物吸收过多。?(3)如需加用缩宫素,应该在最后 1次放置米索前列醇后 4 h 以上,并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收( Ⅲ-B)才可以加用。?(4)使用米索前列醇者应在产房观察,监测宫缩和胎心率, 一旦出现宫缩过频,应立即进行阴道检查,并取出残留药物?(5)优点:价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长,尤其适合基层医疗机构应用。一些前瞻性随机临床试验和荟萃分析表明,米索前列醇可有效促宫颈成熟[9-11] 。母体和胎儿使用米索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超过 25 μ g相关( Ⅰ)。?(6)禁忌证与取出指征:应用米索前列醇促宫颈成熟的禁忌证及药物取出指征与可控释地诺前列酮栓相同。
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