方法。对于宫颈不成熟而实施引产的初产妇,剖宫产的风险会提高2倍(Ⅱ-2),此外,引产的产程进展明显较自然临产慢(Ⅱ-2)公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop评分法评分≥6分提示宫颈成熟,评分越高,引产的成功率越高;评分<6分提示宫颈不成熟,需要促宫颈成熟。前列腺素制剂促宫颈成熟机械性促宫颈成熟7前列腺素制剂(欣普贝生)可控释地诺前列酮栓(欣普贝生)是可控制释放的前列腺素E2(PGE2)栓剂,含有10mg地诺前列酮,以0.3mg/h的速度缓慢释放,需低温保存。优点:可以控制药物释放,在出现宫缩过频时能方便取出。应用方法:外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深处,并旋转90°,使栓剂横置于阴道后穹隆,宜于保持原位。在阴道口外保留2~3cm终止带以便于取出。在药物置入后,嘱孕妇平卧20~30min以利栓剂吸水膨胀;2h后复查,栓剂仍在原位后孕妇可下地活动。8前列腺素制剂(欣普贝生)出现以下情况时应及时取出:①出现规律宫缩(每3分钟1次的宫缩)并同时伴随有宫颈成熟度的改善,宫颈Bishop评分≥6分(Ⅰ)。②自然破膜或行人工破膜术。③子宫收缩过频(每10分钟5次及以上的宫缩;Ⅱ-1)。④置药24h(Ⅱ-1)。⑤有胎儿出现不良状况的证据:胎动减少或消失、胎动过频、电子胎心监护结果分级为Ⅱ类或Ⅲ类。⑥出现不能用其他原因解释的母体不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增多(Ⅱ-1)。取出至少30min后方可静脉点滴缩宫素(Ⅱ-1)。9前列腺素制剂(欣普贝生)禁忌证包括哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等;有急产史或有3次以上足月产史的经产妇;瘢痕子宫妊娠(Ⅱ-2D);有子宫颈手术史或子宫颈裂伤史;已临产;Bishop评分≥6分;急性盆腔炎;前置胎盘或不明原因阴道流血;胎先露异常;可疑胎儿窘迫;正在使用缩宫素;对地诺前列酮或任何赋形剂成分过敏者。10
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