球囊促宫颈成熟及引产РCook促宫颈成熟球囊Р一种渐进、自然扩张宫颈易化引产的方法Р引产Р从1990年到1998年,引产率从10%倍增到了20%。至2002年,全球引产率大约23%;目前研究每年大约有30%以上孕妇需要经过引产分娩?全球每年新生儿数~8000万,意味着1600万次妊娠通过引产完成Р引产的成功与失败Р引产能否成功与各种因素有关,其中宫颈成熟度是起决定性的重要因素?对于宫颈Bishop评分较低(≤5分)尤其是宫颈质地和宫颈管消退情况不满意的孕妇,可考虑先用前列腺素制剂促宫颈成熟,在宫颈情况改善后,再应用双球囊导管,两者序贯使用,以提高引产成功率。Р目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分,Bishop评分≥7分提示宫颈成熟。评分越高,越成熟,引产越容易成功。如果Bishop≤6分,应先促宫颈成熟РCook促宫颈成熟球囊Р一种安全的促进宫颈成熟和引产的选择Р适应症Р子痫、先兆子痫或其他高血压疾病?孕妇患糖尿病?胎膜早破??绒毛膜羊膜炎??胎儿宫内生长受限(IUGR)?胎死宫内?过期妊娠(>42W)等?计划生育-中期引产(>14W)?胎方位为头位Р禁忌症Р多胎妊娠、胎位不正、胎儿窘迫、胎膜破裂、正在使用前列腺素类药物?前置胎盘、血管前置、胎盘植入?脐带脱垂、疤痕子宫?活动性生殖道感染、巨大儿、羊水过多?心脏病、重度高血压、先露未入盆等Р使用前准备(阴道分适应症)Р1、宫颈评分: Bishop评分Р2、阴道炎症检查:白带常规检查Р3.胎儿评估:胎儿大小评估,胎监评估Р4、产道评估:骨盆、阴道、子宫Р引产——Bishop宫颈成熟度评分法Р指标/分数Р0Р1Р2Р3Р宫口开大(CM)Р0Р1~2Р3~4Р≥5Р宫颈管消退(%)Р0~30Р40~50Р60~70Р≥80Р先露位置Р-3Р-2Р-1~0Р+1~+2Р宫颈硬度Р硬Р中Р软Р宫口位置Р朝后Р居中Р朝前
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