2)前置胎盘和前置血管。( 3)明显头盆不称。( 4)胎位异常,横位,初产臀位估计不能经阴道分娩者。( 5)宫颈浸润癌。( 6)某些生殖道感染性疾病,如疱疹感染活动期等。( 7) 未经治疗的获得性免疫缺陷病毒( HIV )感染者。(8)对引产药物过敏者。? 2 相对禁忌证:( 1)子宫下段剖宫产史。(2)臀位。( 3)羊水过多。( 4)双胎或多胎妊娠。( 5)经产妇分娩次数≥5次者。三、引产前的准备三、引产前的准备? 1 严格掌握引产的指征。? 2 仔细核对预产期,防止人为的早产和不必要的引产。? 3 判断胎儿成熟度:如果胎肺未成熟,如情况许可,尽可能先促胎肺成熟后再引产。? 4 详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等,排除阴道分娩禁忌证。? 5 在引产前应行胎心监护和超声检查,了解胎儿宫内状况。? 6 妊娠合并内科疾病及产科并发症者,在引产前, 充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险,并进行相应检查,制定详细防治方案。? 7 医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理,要严密观察产程,做好详细记录,引产期间需配备有阴道助产及剖宫产的人员和设备。四、评价宫颈成熟度四、评价宫颈成熟度?目前公认的评估宫成熟度常用的方法是 Bishop 评分法,评分≥6分提示宫颈成熟。评分越高,引产成功率越高。评分< 6分提示宫颈不成熟,需要促宫颈成熟。五、促宫颈成熟方法五、促宫颈成熟方法?(一)前列腺素制剂促宫颈成熟如果宫颈评分< 6分,则应进行促宫颈成熟。常用的促宫颈成熟药物主要是前列腺素制剂( Pmstadandins , PG )。 PG 促宫颈成熟的主要机制,一是通过改变宫颈细胞外基质成分,软化宫颈,如激活胶原酶,使胶原纤维溶解和基质增加;二是影响宫颈和子宫平滑肌,使宫颈平滑肌松弛,宫颈扩张,宫体平滑肌收缩,牵拉宫颈;三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
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