心力衰竭的疑难病例讨论幻灯片

慢性心力衰竭的护理Р疑难护理病例讨论?崂山急诊内科?2016.7Р心衰概述Р慢性心衰的总发病率0.5-2%,发达国家达10%?慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最重要的死亡原因?半数4年内死亡,重症患者半数1年内死亡Р病例汇报Р一般情况:张某,女性,81岁?主诉:胸闷憋气5天?现病史:于5天前无明显诱因出现胸闷、憋气,伴乏力,咳嗽,咳痰困难,伴双手、双下肢水肿,自行吸氧未好转,2天前憋气加重,不能平卧,以“心力衰竭”于2016.5.23收入院?既往史:冠心病高血压糖尿病脑梗死下肢深静脉血栓形成肺栓塞?主要诊断:心力衰竭Р病例汇报Р查体:患者神志清,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心率85次/分,律齐,血压154/93mmHg,双下肢水肿Р治疗Р入院后给予呋塞米利尿,爱倍扩血管,地高辛强心,凯韦可抗感染,枢维新平喘,科素亚降血压,糖适平降糖Р病情变化Р2016.5.28血钾2.59mmol/L,给予枸橼酸钾30mltid;B型脑利尿钠肽>5000pg/ml;体温38.5℃?2016.6.3出现腹泻给予培菲康?2016.6.9出现抽搐,牙关紧闭,频繁眨眼,给予鲁米那钠100mg肌肉注射,持续30秒-7分钟缓解监护示频发室早,血钾2.46mmol/L,给予枸橼酸钾40mltid,10%氯化钾7.5ml入液Р病情变化Р6.1511:30呼吸心率逐渐下降,立即给予肾上腺素,可拉明静脉推注,无效,给予心肺复苏,请麻醉科气管插管,应用呼吸机辅助呼吸,复苏成功,于15:30转重症监护室进一步治疗Р讨论主题Р1.下肢深静脉血栓的护理?2.心衰病人的液体及电解质管理?3.癫痫发作的护理?4.皮肤粘膜的护理