慢性心力衰竭的护理Р疑难护理病例讨论?崂山急诊内科?2016.7Р心衰概述Р慢性心衰的总发病率0.5-2%,发达国家达10%?慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最重要的死亡原因?半数4年内死亡,重症患者半数1年内死亡Р病例汇报Р一般情况:张某,女性,81岁?主诉:胸闷憋气5天?现病史:于5天前无明显诱因出现胸闷、憋气,伴乏力,咳嗽,咳痰困难,伴双手、双下肢水肿,自行吸氧未好转,2天前憋气加重,不能平卧,以“心力衰竭”于2016.5.23收入院?既往史:冠心病高血压糖尿病脑梗死下肢深静脉血栓形成肺栓塞?主要诊断:心力衰竭Р病例汇报Р查体:患者神志清,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心率85次/分,律齐,血压154/93mmHg,双下肢水肿Р辅助检查РD二聚体2600ng/ml?肌红蛋白347ng/ml?B型脑利尿钠肽3030pg/ml?尿素氮12.10mmol/L肌酐144.96umol/LР辅助检查Р胸部CT:右肺多条片影,考虑炎症可能性大,双侧少量胸腔积液可能性大,心影增大?超声心动图:心肌梗死后改变,左室舒张与收缩功能减低,肺动脉高压?下肢B超:右侧股浅动脉闭塞,左下肢皮下水肿Р治疗Р入院后给予呋塞米利尿,爱倍扩血管,地高辛强心,凯韦可抗感染,枢维新平喘,科素亚降血压,糖适平降糖Р讨论主题Р1.下肢深静脉血栓的护理?2.心衰病人的液体及电解质管理?3.癫痫发作的护理?4.皮肤粘膜的护理
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