肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论

或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。Р二、分类:Р按动脉血气? 分析结果РⅠ型呼衰:PaO2<60mmHg? PaCO2降低或正常РⅡ型呼衰: PaO2 <60mmHg? PaCO2>50mmHgР按起病急缓Р急性呼衰:突发致病因素所致Р慢性呼衰:慢性疾病所致,以? COPD最常见Р按发病机制Р泵衰竭:主要表现为Ⅱ型呼衰Р肺衰竭:主要表现为Ⅰ型呼衰Р病因Р气道阻塞性病变(慢性阻塞性肺气肿? 严重哮喘)Р肺血管病变?(肺栓塞)Р神经肌肉病变? (重症肌无力)Р肺组织疾病?(肺结核、?肺水肿)Р胸廓与胸膜病变?(气胸、胸廓畸形)Р三、病因Р四、发病机制Р1.肺通气功能障碍?2.通气/血流比例失调?3.肺动-静脉样分流增加?4.弥散障碍?5.氧耗量增加Р五、临床表现Р1.呼吸困难?2.发绀?3.精神、神经症状?4.血液循环系统?5.消化和泌尿系统症状?6. 酸碱失衡和电解质紊乱Р缺O2 、 CO2潴留对机体的影响Р对中枢神经的影响?缺氧:反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿?CO2潴留:失眠、烦躁 CO2麻醉?对心脏、循环的影响?使HR Bp ,心脑血管舒张,肺小动脉收缩?对呼吸的影响?缺氧刺激外周化学感受器通气量?CO2潴留刺激中枢化学感受器?急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;?[CO2]>12%(Pa CO2 >80mmHg)时呼吸中枢抑制Р缺O2 、 CO2潴留对机体的影响Р对肝肾和造血系统的影响?缺氧致组织损害?PaO2 、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛?低PaO2使肾EPO分泌增多,继发RBC增加,增加循环血粘度??对酸碱平衡和电解质的影响? 常引起代酸和高血钾症? 慢性呼衰常伴低氯血症? 血气分析可确定电解质酸碱失衡类型!Р基本资料Р床号:1床?姓名:许俊兰?性别:女?年龄:59岁?诊断:肺部感染合并呼吸衰竭