应??5、凝血功能各项指标的正常值及意义?据据患者凝血功能情况应如何护理??6、该患者遵医性不强,针对患者的病情及遵医性,如何做好出院指导?Р1、失血性休克后有对机体哪些损害,具体表现有哪些?Р休克是机体在受到各种强烈致病因子作用后出现的,以组织微循环血灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍,致使各重要器官功能障碍和结构损害的一个全身性病理过程。?表现为:?1、循环衰竭:病人出现进行性顽固性低血压,升压药难以恢复;脉搏细弱而频速;静脉塌陷,CVP下降。?2、并发DIC?3、重要器官功能衰竭:主要发生在心、脑、肺、肝、肾等重要器官,病人常因两个或两个以上重要器官相继或同时功能障碍,出现多系统器官功能不全或衰竭而导致死亡。Р休克时重要器官的功能损害Р1、脑:早期,由于血液重分布和脑循环自身调节,保证了脑血液供应,除了因应激引起的烦躁不安外,没有明显功能障碍表现。当血压降低到7kPa以下或脑循环出现DIC时,脑的血液循环障碍加重,脑组织缺血缺氧,患者神志淡漠,甚至昏迷。缺氧可引起脑水肿,使脑功能障碍加重。常温时循环完全停止4分钟,可形成永久性脑损害,但因人而异。?2、心:代偿机制保护是有限及短暂的?3、肺:血管活性物质,钙离子在血管平滑肌细胞内外异常分布----肺血管持续痉挛。?4、肾:休克时90%血从皮质到髓质----皮质坏死----肾衰。?5、肝:休克后数小时至数天,肝细胞缺血、坏死。?6、胰:休克时,因缺血----水肿或坏死。?7、胃肠道:粘膜缺血损害----应邀性溃疡。?8、肾上腺:严重不可逆休克时,一侧或两侧肾上腺坏死。?9、造血系统:红细胞膜变化使变形----红细胞凝聚----微循环阻塞,血管内皮细胞受损及TXA2/PGF比例失调----血管内凝血----DIC。?10、代谢:⑴过度通气致PaCO2降低⑵氧的摄取和利用⑶能量代谢障碍⑷糖代谢⑸乳酸堆积⑹氧自由基增高
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