黄莹:严格遵医嘱用药,用药前数脉搏,大于60次每分才能给药,静脉给药必须稀释后缓慢静脉推注,监测血清中地高辛的浓度,肝肾功不全者应减量,注意它的一个毒性反应,最常见的一个胃肠道反应,表现为食欲缺乏,恶心呕吐等;神经系统就表现为头晕头痛,视物模糊、黄绿视等Р李文杰:那么,如果出现洋地黄重度该怎么办呢?Р黄莹:立即停止洋地黄的使用,停用排钾利尿药,补充钾盐,纠正缓慢心律失常,比如使用阿托品0.5~1mg治疗。Р唐昭:我们就是要观察药物的疗效及副作用嘛,病人现在又在用利尿合剂,可以减轻心脏负担,减轻水钠储留,消除水肿,我们还应该观察并准确记录尿量,观察病人水肿消长情况,这也非常利于我们的治疗Р李文杰:除了观察尿量外,还应严密观察水电解质的变化,以防出现低钾、低钠、低镁,低钾又易引起洋地黄的重毒和心率失常Р屠燕:上面是关于用药方面,大家提出来的探讨,还有什么需要补充吗Р Р刘珊:我们还应该落实好这个病人的安全措施,防坠床,上好床档,身旁要有人陪伴;患者心情较忧郁、烦躁、情绪低落,我们要消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,给予病人心理支持,安慰鼓励病人,帮助病人做好生活护理,使病人感觉舒适。Р Р任洁: 还应注意饮食保健。这个病人因为长期生病,机体抵抗力下降严重,免疫力差,应多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等;不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如葱姜、咖喱、辣椒等;患者心功能欠佳,出现明显浮肿,应限制钠盐摄入,每天摄入量应少于5g。Р孟江南:其实,这个病人可以请胸外科的专家过来会诊一下,如有必要,转去外科也是很好的。Р屠燕:今天大家发言都很踊跃积极,我们各位同志的理论知识掌握也是很好的,希望大家在今后的工作中继续努力,总结更多丰富的临床经验,今天的病例讨论就到这,散会。
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