PC术后 1月前于外院行小肠造瘘术。病例简介病例简介?体格检查:T:37.5 ℃ P:89次/分 R:23次/分? BP:118/72mmHg?一般情况:神志清楚,反应迟钝,语声低微,精?神极度萎靡,形体极度消瘦,营养不?良,强迫体位,推入病房,?皮肤粘膜:全身皮肤粘膜未见明显黄染及出血点,?巩膜无黄染。?舌苔脉象:舌淡,苔白腻,脉沉细弱。?病例简介病例简介?专科检查:腹膨隆,右中下腹可见8cm陈旧性瘢?痕。右中下腹扪及一巨大包块,质硬,?向右侧腰部反射,面积约8x5x8cm,?质硬,固定不活动,无明显压痛,边?界不清,肝、脾未触及。左侧腹部可?见一造瘘口,周围无红肿。?辅助检查:血常规:红细胞数:3.3x1012/L,癌胚抗原>1010ng/ml?肝功能:谷丙转氨酶:44u/L? C反应蛋白:170mg/dl病例简介病例简介?中医疾病诊断:癌病-结肠癌?中医症候诊断:阴阳失调正气亏虚?西医诊断:1、结肠癌综合治疗后? 2、广泛性转移瘤?—肠系膜、大网膜、腹腔? 3、恶病质? 4、重度营养不良综合征病情发展及治疗:病情发展及治疗:03-09 静脉给予抗癌,营养支持治疗,持续吸氧以改善通气障碍03-11 咳嗽无好转,遵医嘱予盐酸氨溴索静脉滴入,以化痰治疗,于穴位贴敷、中药熏洗以活血通络,消癥散结。03-12 血管弹性差,置管术,置于左肘部正中静脉,因反复咳嗽,痰液难咳出,无明显呼吸气促,虽予氨溴索静滴对症化痰,促进痰液排出,效果不佳,对症予强力枇杷露15ml 口服以益气养阴、健脾化痰。出现腰骶部可见一大小约0.6cm x 0.8cm褥疮,予褥疮护理,中药涂擦治疗。因夜间睡眠差,遵医嘱予氯硝西泮2mg口服,以帮助睡眠。
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