、目黄,8月5日出现腹胀伴尿量减少,恶心、呕吐再次入院。Р现病史Р患者神志清楚,全身皮肤、巩膜重度黄染,Child-pugh评分9分,分级为B级,患者诉腹痛、腹胀、伴有恶心、反酸,无呕血、黑便、腹泻、3天共解大便一次,量少,全腹部膨隆,右腹部散在叩痛且有大面积叩诊鼓音。РT:36.5℃, P:87次/分,R:19次/分,BP:124/72mmHg。Р入院时病情Р1Р2Р3Р高血压病(既往明确诊断)Р肝硬化失代偿期慢加急性肝功能衰竭Р冠状动脉粥样硬化性心脏病(既往明确诊断)Р初步诊断Р血常规:Р白细胞:4.05×10^9/L?红细胞:3.45×10^9/L?血红蛋白:125.3g/L?血小板:196.5×10^9/LР平常心РPT:16.7s?APTT:37.0s?凝血酶原INR值:1.38s?血纤维蛋白原:1.5g/lР入院时辅助检查Р凝血功能Р凝血功能明显异常!Р血生化Р钾:3.9mmol/l;葡萄糖5.8mmol/l?谷丙转氨酶;84U/L?谷草转氨酶:116u/L?碱性磷酸酶:160u/L?谷氨酰转肽酶:85u/L?乳酸脱氢酶:285u/L?总胆红素:440.1umol/L?直接胆红素:213.0umol/L?间接胆红素:227.10umol/L?白蛋白:30.6g/LР术前三项Р乙肝表面抗体:39.25miu/ml?乙肝核心抗体:2.76S/CР入院时辅助检查Р8月10日腹部立位平片示:1.腹腔游离气体,右侧隔下见液平? 2.肠道积气积液?全腹CT示:? 1.肝硬化门脉高压、腹腔及盆腔积液? 2.肝脏低密度影,胰腺低密度影? 3.胆囊积液? 4.肠道积气、积液Р辅助检查Р1、二级护理转一级护理,绝对卧床休息,上心电监护,下病危,Q4h测生命体征。?2、上胃管,持续胃肠减压?3、Q6h测血糖?4、暂禁食?5、生理盐水500ml+开塞露20ML灌肠(BID)Р入院后治疗
全文预览
