胎膜早破的诊断及处理指南总论病因足月 PROM PPROM 高危因素母体因素(反复阴道出血/阴道炎/长期糖皮质激素/腹部创伤/负压突然增加/ 吸烟/药物滥用/营养不良/早产早破史/性生活过频)子宫及胎盘因素(子宫畸形/胎盘早剥/宫颈机能不全/子宫颈环扎术后/ 锥切术后/先兆早产/子宫过度膨胀/头盆不称/胎位异常/绒毛膜羊膜炎/亚临床宫内感染)诊断•临床症状及体征(消毒窥器/避免指检)•辅助检查并发症胎窘/胎盘早剥/羊水过少/脐带脱垂等绒毛膜羊膜炎的诊断体温升高(》=37.8 ) +其中两项,尽量减少阴检羊水培养是金标准绒毛膜羊膜炎的监测 1.检测体温、脉搏 Q4H-Q8H 2.子宫有无压痛、羊水性状 3.血常规 4.胎心及胎心监测 5.尽量减少阴检绒毛膜羊膜炎的处理•及时应用抗生素(诊断或可疑) •尽快终止妊娠(诊断后,不能短时间分娩的选择剖宫产) •胎儿娩出后新生儿耳拭子、宫腔分泌物培养、胎盘胎膜病理
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