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胎膜早破指南幻灯片课件

上传者:科技星球 |  格式:ppt  |  页数:46 |  大小:464KB

文档介绍
跟随着迅速发动的自然临产和分娩。一项大规模随机试验表明,进行期待治疗的PROM妇女中有一半在5小时内分娩,95%在破膜后28小时内分娩。足月PROM最值得注意的母体风险是宫腔内感染,随着破膜的持续时间风险增加,与足月PROM相关的胎儿风险包括脐带受压和上行性感染。羊膜穿刺术后羊水渗漏羊膜穿刺术后发生羊水漏出比自发性未足月PROM的结局好。因遗传性疾病的产前诊断在中期妊娠行羊膜腔穿刺术的妇女研究中发现,PROM的风险是1-1.2%,该风险引起的妊娠丢失率为0.06%。大多数患者胎膜会重新封闭和羊水量恢复正常。未足月胎膜早破无论采用何种产科处理或临床表现,对于缺乏辅助治疗的任何未足月PROM患者一周内分娩是最常见的结局。PROM发生在妊娠越早期,延迟时间越长。随着期待治疗,2.8-13%的妇女可以预见羊水渗漏的停止,并能够恢复到正常的羊水量。未足月胎膜早破未足月PROM妇女临床出现明显的羊膜腔感染为13-60%,产后感染的发生为2-13%。感染发生率随着破膜时孕龄的降低而增加,随着阴道指诊的检查而升高。胎儿先露异常会增加未足月PROM,4-12%的未足月PROM发生胎盘早剥,但是严重的母体后遗症并不常见。未足月胎膜早破未足月PROM后胎儿最重要的风险是并发早产,在足月前所有孕龄的早产儿中,已报道呼吸窘迫是最常见的并发症。其他严重疾病的发病率包括新生儿感染、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎等也与早产相关,但是这些并发症越接近足月越少见。未足月PROM和暴露于宫内炎症与神经发育受损风险增加有关。在对皮质类固醇使用、延长间隔、分娩时孕龄和出生体重的验证后,较早孕龄的胎膜破裂也和新生儿白质损害风险升高相关(P<0.001)。然而,尚无数据建议显示出PROM后立即分娩能避免这些风险。母体感染的存在造成新生儿感染的额外风险。在未足月PROM后1-2%产前胎死宫内归咨于感染、脐带意外和其他因素。

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