% ?产后感染 2~13% PPROM PPROM 的并发症的并发症?文献证据不支持 PPROM 会加速胎肺成熟。?其他新生儿并发症:胎肺发育不全、骨骼畸形、坏死性小肠炎、脑室出血、脑瘫等。多与隐性感染有关。 PPROM PPROM 的潜伏期的潜伏期?定义:胎膜破裂到分娩的启动时间。?影响因素: ?1、孕周: ?足月胎膜早破: 12h 50%; 24h70%; ? 24~28 周 PPROM 临产时间: 24~48h 50% ;7天 70~90% 。? 2 、剩余羊水量:羊水越少潜伏期越短。 PPROM PPROM 的潜伏期的潜伏期?3、子宫底部肌层的厚度:厚度< 12mm 潜伏期缩短。?4、胎数:双胎较单胎潜伏期短。?5、胎膜破裂是孕周越小,潜伏期越长。一、病史一、病史?未足月孕妇突然阴道大量流; ?若仅少量液体间断流出,应与浆液性分泌物增多的阴道炎鉴别。二、无菌阴道窥器检查二、无菌阴道窥器检查?阴道后穹窿见积液,羊水自宫颈口流出; ?破膜 1小时后准确率降低; ?尽量避免双合诊检查三、超声检查前羊水囊消失,羊水过少,连续监测羊水量持续减少; 不可独立诊断。四、其他诊断胎膜破裂的方法四、其他诊断胎膜破裂的方法?1、硝嗪试纸或石蕊试纸:测定阴道 PH 值(最常用) ?敏感性 90~97% , ? 17% 的假阳性率:血液、尿液、精液污染。?2、阴道液涂片:干燥后显微镜下见羊齿状结晶;或尼罗蓝染色后查找胎儿上皮细胞、胎毛。?敏感性 50% , 6% 假阳性率(宫颈粘液污染) ?四、其他诊断胎膜破裂的方法四、其他诊断胎膜破裂的方法?3、羊水染色实验?唯一达到 100% 准确性的检测法,诊断的金标准?穿刺后向羊膜腔滴入染料,一般使用靛胭脂,注射后 20 分钟,如阴道内棉球着色, 即可诊断。?有创性侵入性诊断方法,可引起出血、感染、医源性 PROM 和流产。
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