南Р2020/12/6Р5РР胎膜早破的并发症Р足月PROM的主要并发症是宫内感染 ;?PPROM有15%~25%者合并有临床症状的绒毛膜羊膜炎。 ?PPROM最主要的并发症是早产,由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(IVH)和坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症等,其他常见有胎儿窘迫、胎盘早剥Р胎膜早破的诊断与处理指南Р2020/12/6Р6РР预防和监测绒毛膜羊膜炎Р伴以下2个或以上的可以诊断:?体温升高(体温≥37.8 ℃)?脉搏增快(≥100次/min)?胎心率增快(≥160次/min)?宫底有压痛?阴道分泌物异味?外周血白细胞计数升高(≥15×109/L或核左移)。Р胎膜早破的诊断与处理指南Р2020/12/6Р7РР绒毛膜羊膜炎的监测 (Ⅱ/B级)Р建议每4~8小时监测孕妇的体温、脉搏,?按常规和个体情况行血常规的检测和胎心率监测及行胎儿电子监护?严密观察羊水性状、子宫有无压痛等绒毛膜羊膜炎征象,?尽量减少不必要的阴道检查Р胎膜早破的诊断与处理指南Р2020/12/6Р8РР绒毛膜羊膜炎的处理(Ⅱ/B级)Р应及时应用抗生素;?尽快终止妊娠,不能短时间内阴道分娩者应选择剖宫产术终止妊娠。?有条件者胎儿娩出后进行新生儿耳拭子和宫腔分泌物培养及胎盘胎膜送病理检查。?新生儿按高危儿处理。Р胎膜早破的诊断与处理指南Р2020/12/6Р9РР预防B族溶血性链球菌感染Р若已筛查且GBS阳性则在发生胎膜破裂后立即使用抗生素治疗;?若未行GBS 培养,足月PROM破膜时间≥18 h或孕妇体温≥38 ℃也应考虑启动抗生素的治疗。?对PPROM 孕妇有条件者建议行阴道下1/3及肛周分泌物的GBS培养。GBS培养阳性者,即使之前已经应用了广谱抗生素,一旦临产,应重新给予抗生素治疗。Р胎膜早破的诊断与处理指南Р2020/12/6Р10