尿病的影响 1、妊娠期:孕妇本身代谢增强,胎儿从母体摄取葡萄糖增加 2、分娩期:分娩过程中,子宫收缩消耗大量糖原, 产妇进食量减少,易发生低血糖。 3、产褥期:胎盘娩出后,全身内分泌变化恢复若不及时调整胰岛素用量,极易发生低血糖 3 Chapter 糖尿病对妊娠、分娩的影响 1、对孕妇的影响 2、对胎儿的影响 3、对新生儿的影响 6 对孕妇的影响1 、自然流产: 早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡, 流产发生率达 15%~30% 。2 、妊娠期并发症: 合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 3~5 倍。手术产率、产伤及产后出血发生率明显增高。3 、感染: 未很好控制血糖的孕妇易发生感染,以泌尿系统感染最为多见,且感染后易引发酮症酸中毒。4、羊水过多对胎儿的影响1、巨大儿:巨大胎儿发生率高达 25%~42% 。2、胎儿畸形:胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇。3、早产:发生率为 10%~25% 4 、胎儿生长受限:多见于严重的糖尿病并发肾脏、视网膜血管病变时。对新生儿的影响1、新生儿呼吸窘迫综合征2、新生儿低血糖3、低钙血症和低镁血症4、其他:高胆红素血症、红细胞增多症 4 Chapter 处理原则严格控制血糖在正常值,减少母儿并发症妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准: 空腹血糖控制在 3.3~5.3mmol/L 餐前 30min : 3.3~5.3mmol/L 餐后 2h : 4.4~6.7mmol/L 夜间: 4.4~6.7 mmol/L 尿酮体(-) 5 Chapter 护理评估 1、健康史 2、身心状况:症状与体征, 评估糖尿病的严重程度及预后,心理社会评估 3、相关检查: 血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥ 5.8mmol/L 者,可诊断为 GDM 糖筛查试验(OGTT) 用于 GDM 的筛查, 建议孕妇于 24~28 周进行口服葡萄糖耐量试验
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