中及时减少胰岛素用量;④产后随着胎盘排出体外,胰岛素用量立即减少,否则易出现低血糖休克。Р糖尿病对妊娠分娩的影响Р(一)对孕妇的影响? 1. 流产率高? 2. 感染率高? 3. 妊娠期高血压疾病发生率高? 4. 羊水过多发生率高? 5. 易发生糖尿病酮症酸中毒? 6. 手术产、死产增多? 7. 分娩并发症增多Р1.巨大胎儿发生率高?2.低出生体重儿发生率增高?3.胎儿畸形率高?4.胎儿窘迫和死胎发生率高Р(二)对胎儿的影响Р(三)对新生儿的影响Р1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高?2.易发生新生儿低血糖?3.新生儿死亡率高Р诊断РGDM孕妇常无明显症状,空腹血糖有时可能正常,容易造成漏诊,延误治疗,应及时对其进行重点监测。Р(一) GDM的高危因素Р有糖尿病家族史,有反复自然流产,死胎或分娩足月呼吸窘迫综合征(RDS) 儿,分娩巨大儿等病史,孕期尿糖多次检测为阳性等。发病年龄﹥30岁,孕妇体重﹥90㎏,常有外阴、阴道假丝酵母菌病,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者。Р(二)实验室检查Р1.血糖测定 2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病? 2.糖筛查试验葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1h测血糖值≥7.8mmol/ L 为糖筛查异常。50g葡萄糖检查≥11.2mmol/ L 的孕妇,为 GDM的可能性极大。? 3. 葡萄糖耐量试验( OGTT) 指空腹1小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:空腹血糖5.6mmol/L; 腹糖后1小时血糖为10.3mmol /L;2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L.其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。Р处理原则Р(一)不宜妊娠? 糖尿病妇女妊娠前如已有严重的心血管病史、肾功能减退或有增生性视网膜炎者应避孕,不宜妊娠,如已妊娠应及早终止。
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