妊娠合并糖尿病诊治指南(14) PPT课件

l/L(180mg/dl)?2h血糖≥8.5mmol/L(153mg/dl)РGDM高危因素或资源缺乏地区Р检查FPGР≥5.1mmol/LР4.4-5.1mmol/LР<4.4mmol/LР正常Р标准Р杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9Р6РHAPO研究结果引起GDM诊断标准更新?----GDM诊断标准的里程碑Р根据HAPO研究,国际妊娠糖尿病研究组IADPSG及ADA,分别在2010,2011年更新了GDM诊断标准РIADPSG2010:妊娠期采用75gOGTT,诊断界值空腹、餐后1H、餐后2H的血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L,只要其中一项达到或超过上述界值,即可诊断GDM。Р2011ADA也做了相应更新: ?而2012、2013年的ADA指南均继续沿用了这一诊断方法。Р7РADA自2011年开始使用GDM新诊断标准РADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16?ADA. Diabetes Care. 2011; 34 (suppl 1): s15?ADA. Diabetes Care. 2013; 36 (suppl 1): s15Р诊断的争议Р美国NIH(2013)发布报告:对采用IADPSG诊断标准后,快速增加的GDM的发病率,及可能过度诊断带来的相应医疗干预及资源浪费??NIH表示应对GDM诊断方法进一步标准化?尚缺乏足够证据支持,IADPSG一步法干预后对母儿结局的获益?NIH+ACOG(2013年3月):? 50gGLT+100gOGTT( 基于60年代研究演变NDDG标准)Р2014年ADA妊娠糖尿病的诊断Р无糖尿病病史的孕妇于孕 24 ~ 28 周时筛查GDMР与NIH近期发布的共识指南一致,相比此前国际糖尿病和妊娠研究小组的推荐,新版提供两种筛查和诊断妊娠糖尿病的方法。