尿病的发病机制妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未了解清楚,由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素作用,使胰岛素抵抗不断增强,胰岛素敏感下降,胰岛素分泌相对不足,易引发妊娠期糖尿病。糖尿病对孕妇的影响早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,自然流产发生率高达15%~30%合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍感染是糖尿病主要的并发症,未很好控制血糖的孕妇易发生感染羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍分娩期并发症:难产、产道损伤、手术产的几率增高,产程长易发生产后出血易发生糖尿病酮症酸中毒GDM孕妇再次妊娠时的复发率高达33%~69%糖尿病对胎儿的影响巨大儿发生率高达25%~42%易发生流产和早产胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇死胎及新生儿死亡新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高新生儿易发生低血糖母体血液中糖分过高→胎儿高血糖→胎儿高胰岛素血症临床表现妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)或外阴道假丝酵母菌感染反复发作。临床诊断我国学者建议所有非糖尿病孕妇均应行50g葡萄糖筛查,有异常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT),以利于GDM的诊断。临床诊断尿糖测定:尿糖阳性应进一步做空腹血糖检查。空腹血糖测定:两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L可诊断为糖尿病。糖筛查试验:我国学者建议所有非糖尿病孕妇在妊娠24-28周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验。OGTT试验OGTT的诊断标准空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L,其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
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