妊娠合并糖尿病产二(1)科护士长王欢教学大纲目的与要求(一)掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定义、筛查和实验室诊断(二)熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、妊娠期糖尿病对母儿的影响(三)了解妊娠合并糖尿病的分期妊娠合并糖尿病分类?糖尿病合并妊娠:在原有糖尿病的基础上合并妊娠?妊娠期糖尿病(GDM):妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)–妊娠期首次发生或发现的糖尿病–包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者–1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型妊娠期糖代谢特点?妊娠早中期,孕妇血糖随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:?胎儿从母体获取葡萄糖增加?部分孕妇肾脏排糖量增加?雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠期糖代谢特点?妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性降低,为维持正常糖代谢,胰岛素需求必须相应增加。因此,胰岛素分泌受限孕妇血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。妊娠对糖尿病的影响?使原有糖尿病加重或出现GDM?孕早期空腹血糖较低,易低血糖?随妊娠的进展,胰岛素用量需不断增加?产时体力消耗较大,进食少,以及产后胎盘排出,抗胰岛素样物质迅速消失,若不及时减少胰岛素用量,易低血糖或酮症酸中毒糖尿病对妊娠的影响?对孕妇的影响?妊娠期高血压疾病?感染?羊水过多?因巨大儿难产率升高?易发生酮症酸中毒?再次妊娠复发率高,17-63%将发展为2型糖尿病糖尿病对妊娠的影响?对胎儿的影响?巨大儿?胎儿生长受限?流产和早产?胎儿畸形糖尿病对妊娠的影响?对新生儿的影响?新生儿呼吸窘迫综合征?新生儿低血糖
全文预览
